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A nivel clínico la posibilidad de la hipoglucemia como factor de riesgo cardiovascular es tema de debate. En ambos grupos los pacientes con hipoglucemia hipoglucemia en diabetes mellitus tuvieron mayor mortalidad que los que no tuvieron hipoglucemia grave.

Sin embargo la relación entre hipoglucemia y mortalidad, resulta ser un tema de mayor complejidad Si bien losestudios observacionales y epidemiológico pequeños, sugieren relación entre hipoglucemia y eventos cardiovasculares,actualmenteno hay evidencia de causalidad.

Es claro que la hipoglucemia puede ser fatal La hipoglucemia severa se vincula con ataque isquémico transitorio AIT hipoglucemia en diabetes mellitus, que es reversible con la corrección de la glucemia en sangre.

En el estudio Diabetes Control and ComplicationsTrial DCCT ; los pacientes que recibieron tratamiento intensivo, en un seguimiento a largo plazo no experimentaron hipoglucemia en diabetes mellitus cognitivo. Si bien estudios de imagen evidenciaron alteraciones del flujo sanguíneo cerebral en pacientescon hipoglucemia severa, las mismas serían temporales y reversibles. Por lo tanto la evidencia reciente sugiere que la hipoglucemia recurrente o severa puede predisponer a disfunción cognitiva a largo plazo y a demencia.

Diferentes estudios evidenciaron que la hipoglucemia severa repercute negativamente sobre la calidad de vida de los hipoglucemia en diabetes mellitus, así como sobre el tratamiento y los costos del mismo.

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El bienestar del paciente se puede ver afectado directamente por lashipoglucemias o indirectamente por el temor a recurrencia. Aquellas personas que presentan episodios de hipoglucemia frecuente hipoglucemia en diabetes mellitus alteraciones crónicas del humor como depresión Manet et al, encontraron asociación entre la frecuencia y severidad de las hipoglucemias y el temor a desarrollar nuevos episodios.

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En el estudio de Praming et al, los pacientes estaban tan preocupados por el temor a hipoglucemias como por el riesgo a complicaciones crónicas de la diabetes El riesgo de fracturas vinculado a la presencia de hipoglucemias severas, por lo tanto se sugieren estrategias terapéuticas encaminadas a prevenir caídas vinculadas a hipoglucemias Los pacientes con DM2 presentan factores de riesgo para caídas y eventuales fracturas: neuropatía periférica, hipoglucemia en diabetes mellitus de agudeza visual, menor actividad física, artropatías, edad avanzada.

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La presencia de hipoglucemia en los primeros años de lavida puede determinar déficit cognitivo, atendiendo al proceso de maduración del sistema nervioso central en esta etapa 33 - En la adolescencia se suma resistencia a la insulina, lo que determina dosis crecientes de insulina en cada paciente, etapa de lavida que puede determinar menos atención a la enfermedad con mayor riego de hipoglucemia.

La diabetes se asocia a mayor riesgo de deterioro cognitivo y demencia.

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Hipoglucemia en diabetes mellitus otra parte el deterioro cognitivo se asocia a peor adherencia al tratamiento; en definitiva existe un vínculoestrecho entre hipoglucemia y demencia 35 La hipoglucemia puede ser leve o grave. Hipoglucemia leve: Cuando se notan los síntomas y se puede actuar comiendo o bebiendo algo con carbohidratos.

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N Engl J Med,pp. Boado, W.

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Véase también Diabetes mellitus.